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【時光鏡像】鼻尖上的“隱形不適”——留置胃管固定體驗與護理煥新
發布日期：2025-11-27 瀏覽量:?3423次
“以前每次看到患者伸手去碰胃管，我都會下意識認為他們不配合治療，甚至有些不理解，不就是貼個固定貼嗎？怎么就忍不住要動？”直到我親自貼上胃管鼻貼，體驗了留置胃管患者的日常，才徹底改變了這一看法。 剛貼上固定貼時，鼻尖只是微微發癢，仿佛有細毛輕輕掃過，尚能忍耐。但半小時后，不適感逐漸加劇。為了確保固定牢固，貼得稍緊一些，鼻腔內側仿佛被硬物卡住，隱隱作痛，連呼吸都感到鼻腔發緊。對著鏡子一看，鼻梁處的皮膚已泛起淡紅。想到患者每天都要帶著這樣的不適進食、休息，甚至睡覺時也無法擺脫這份“束縛”，內心不由得涌起一陣愧疚。原來，我們眼中“簡單的固定”，對患者而言竟是日復一日的“小折磨”。那些伸手去抓胃管的動作，并非“不配合”，而是實在難以忍受的本能反應。 以“細致守護”解“鼻尖之痛”——留置胃管護理優化方案。帶著這份“感同身受”，我們重新審視留置胃管的固定流程，將“保護鼻腔黏膜、減輕患者不適”作為核心目標，制定了一套更貼心的優化措施 一、每日“煥新檢查”，從源頭消除隱患 明確夜班護士每日為留置鼻胃管患者更換鼻貼和臉貼，更換時嚴格執行“一看二查”：先仔細觀察胃管接觸的鼻腔黏膜，確認有無發紅、破損或滲液；再輕觸鼻腔周圍皮膚，檢查有無腫脹或壓痛。一旦發現皮膚問題，立即拍照記錄，并將“患者姓名、問題部位、初步處理措施”同步發送至科室護理微信群。此舉不僅確保所有護士了解情況，避免重復失誤，還能實時跟進后續護理，防止小問題演變為大麻煩。 二、粘貼前“清潔減負”，讓皮膚“松口氣” 撕除舊固定貼后，不急于粘貼新貼，而是先使用溫和的醫用濕巾，沿皮膚紋理輕輕擦拭殘留膠痕——膠痕殘留不僅加重癢感，還可能堵塞毛孔；隨后清除皮膚表面油脂，幫助皮膚“自由呼吸”。擦凈后稍作等待，待皮膚自然晾干。粘貼時特意避開上次的固定位置，例如上次在鼻翼左側，此次稍移至中間或右側，為長期受壓的皮膚留出恢復時間。 三、統一“溫柔固定法”，穩固又舒適 經過反復試驗，我們優化并統一了固定手法，核心原則為“無張力、不擠壓”，確保胃管在鼻腔內保持居中位置。 · 鼻貼“人”字形固定：將“人”字形鼻貼從中間撕斷，先撕除上半部分離型紙，雙手輕捏貼片兩端，避免拉扯皮膚，將其貼于鼻翼處；用指腹輕壓塑形，使貼片與皮膚貼合而不緊繃；再撕除下半部分一側離型紙，沿胃管緩慢繞圈固定，同時將胃管稍向內推送，避免導管緊繃拉扯鼻腔；最后撕除另一側離型紙，反方向繞管固定，末端反折，便于下次更換，減少皮膚損傷。 · 臉貼大“I”型固定：將大“I”型臉貼從中間撕斷，先撕除一半離型紙，以胃管為中心，無張力貼于臉頰皮膚；包繞胃管一圈后，撕除另一半離型紙，繼續包繞導管，最后將兩端粘膠對粘，使導管與皮膚間形成“Ω”形。該形狀為導管預留活動空間，患者在轉頭、翻身時不易硬扯皮膚，顯著降低不適感。 四、問題“及時補救”，為黏膜提供“應急保護” 若發現鼻腔皮膚紅腫，立即使用無菌棉簽蘸取紅霉素軟膏輕涂于紅腫處，起到消炎作用；如皮膚已破潰，則改用濕潤燒傷膏，促進傷口愈合。再次粘貼固定貼時務必更換位置，避開受損區域，避免持續受壓。若皮膚破損嚴重，經評估后拔除胃管，改從另一側鼻腔置入，為受傷的鼻腔黏膜留出充分恢復時間。 如今，在護理留置胃管患者時，我總會多花一分鐘，輕輕檢查其鼻腔皮膚，多問一句：“今天鼻子還癢嗎？有沒有不舒服？”原來，護理中的“溫柔”從來不是一句口號，而是真正讀懂患者鼻尖上的“小委屈”，通過一個個細節的調整，將“不舒服”轉化為“還能忍”，最終變為“很安心”。這才是對患者最好的守護。 趙香寧，淄博市第一醫院康復醫學科護師，參加工作3年。 工作格言：盡小者大，慎微者著。