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德國索斯特研修見聞淄博市第一醫院心血管內二科 蒲肖君
發布日期：2023-11-28 瀏覽量:?349次
在醫院領導的大力支持下，經各項考核合格，我于2023年8月15日遠赴德國進行為期3個月的研修，3個月時間在漫長的人生中如白駒過隙，但仍受益匪淺。
Soest市醫院見聞
我所進修的KlinikumStadtSoest醫院位于索斯特（Soest），是區域內唯一一家綜合性醫院。每年住院病人17000人，可接納32000人次門診。該醫院建立于1908年，其歷史可以追溯至12世紀，設有近20個臨床科室及治療、研究中心。它是德國著名大學明斯特大學醫學院和波鴻魯爾大學醫學院的教學基地。醫院“以人為本”，除了醫療服務外，基礎設施的配套也非常人性化，進入醫院的等候區，咖啡廳和商店一應俱全，服務臺配有沙發、飲水裝置，雜志、宣傳手冊和報刊供患者免費閱讀。病房內隨時都有提供免費的咖啡和茶水。
（醫院入口咖啡廳及等候區） 這里的患者主要來自于社區醫生推薦，還有一些擁有私人保險的VIP患者或急診患者?；颊弑挥H屬或朋友送到醫院后，不需要家屬參與陪護，由護士和護工照顧并提供一日三餐，包括陪檢。在術前溝通及治療方案選擇上，患者獨立決定，包括簽署手術知情同意書。患者充分信任和尊重醫師，醫生也給予患者絕對的尊重和耐心，因此患者依從性極高。 （整潔的病房走廊及護士站) 心內科有50張左右的床位，科室包括病房、心電圖室、心臟彩超室和介入中心。介入中心年手術量逾800例，其中冠脈介入治療近500例，其余包括了各種類型的心起臟搏器植入，如普通單雙腔起搏器、CRTD、CRTP、ICD和埋藏式心電記錄儀，同時目前國際先進的房間隔缺損、左心耳封堵術、卵圓孔未閉封堵術、電生理檢查及射頻消融術、CCM、impella等技術。 工作流程 Achim Meissner教授是心內科主任,也是明斯特大學博士。作為科室的唯一負責人，他具備了德國人的嚴謹，同時溫和有禮。每天早上7:50心內科包括其他臨床內科的醫護人員開始交班，交班過程非常詳細，包括每個新病人的病史、體征、檢查結果及診斷、鑒別診斷、處理意見，及住院患者的病情變化等Meissner教授會做最后的點評。交班結束后，根據醫生分工不同開始查房、行超聲檢查或參加介入手術。
（查房及討論病情） 專業學習 關于臨床方面，這里的臨床藥物治療方案與我們國內基本相同，都是遵循歐洲指南，并且很多中國國內已經開展運用的新藥和新技術，在德國一定要有指南的高級別推薦，醫院才考慮開始采用，注重嚴謹性。關于超聲方面，超聲室通常由一名心內科主治醫師及護士負責，所有住院患者按照預約時間進行檢查，醫生會先簡單自我介紹，核對患者姓名信息后開始檢查，檢查過程中為了避免患者緊張，醫生會一直跟患者聊天緩解他們的情緒，在患者介紹檢查后熱情地說再見。值得一提的是，這里的心內科醫生，臨床知識、超聲技能、介入技能等都需要掌握。在國內，基本上超聲科與臨床是分離的，超聲科醫師只負責超聲的檢查，而臨床醫師也很少懂得如何操作超聲，我的負責導師Elke Dees-L?bel博士得知我想學習超聲后，給我提供了大量的資料和幫助，并給我實踐的機會。 （學習超聲技術） 關于介入技術方面，我國患者數量多，給了我們更多的技術經驗，可能冠心病介入技術優勢較為明顯，但其他手術仍有借鑒空間。德國因為醫療費用基本全額報銷，所以一些昂貴的設備如CCM、Impella可以不用考慮患者經濟負擔而應用，這些在我們國內還應用較少。由于手術后傷口的嚴謹縫合，不論是起搏器還是冠脈介入患者，次日都能下地活動，并且造影結果正常的患者當日可以回家休息。 在結構性心臟病介入治療方面，尤其是經皮主動脈瓣和二尖瓣介入治療上德國走在最前沿，無論在病人選擇、術前評估、術中操作、術后管理上，都非常成熟。 （介入室病例討論） 三個月的學習經歷讓我從技術層面及人文關懷方面都受益匪淺，我將帶著這些先進的理念和技術全身心為第一醫院患者提供更優質的服務。 