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【一院精技術】淄博市第一院多學科通力協作攻克頑疾
發布日期：2023-11-06 瀏覽量:?428次
近日，淄博市第一醫院乳腺甲狀腺淋巴外科，聯合心胸外科、手術麻醉科、呼吸內科、外科ICU、影像科成功為一位巨大甲狀腺腫（部分位于胸腔內）、氣管狹窄、甲狀腺功能亢進患者實施手術，解除患者多年呼吸不暢、活動后胸悶的感覺，目前患者恢復良好，彰顯淄博市第一醫院多學科協作強大實力，用信心、愛心守護一方百姓健康。
李女士（化名）今年59歲，有甲狀腺功能亢進病史10余年，長期用抗甲亢藥物控制，但病情反復復發，近1個多月前因呼吸不暢、活動后胸悶就診于淄博市第一醫院。胸部CT顯示：雙側甲狀腺巨大腫物壓迫氣管，導致氣管狹窄（氣管最窄處約9*5mm），所以李女士出現呼吸阻塞癥狀。更棘手的是李女士伴隨胸骨后甲狀腺腫，腫物位于右中、后縱膈內，最下緣在主動脈弓下、氣管隆突附近，如不行手術治療其呼吸不暢癥狀不能去除且會逐漸加重，如行手術治療，風險極高。
胸腔內腫物位在氣管隆突下緣患者慕名找到乳腺甲狀腺淋巴外科主任路忠志，路忠志主任為患者安排住院，并安慰患者盡最大努力為患者行手術治療。路忠志主任、李東生主任醫師仔細風分析患者病情、反復調閱患者強化CT評估手術風險，并組織心胸外科、麻醉科、呼吸內科、外科ICU、影像科多學科討論。多學科主任共同探討最佳手術方案、術中可能出現意外情況、術后恢復、護理注意事項，并積極完善各項術前檢查。 11月3日，為患者實施手術治療，雖然患者有嚴重氣管狹窄，手術麻醉科杜剛主任、王保全主治醫師，憑借過硬的氣管插管技術，一次性順利為患者開放氣道，從而保證患者手術安全。接下來路忠志主任上臺手術，術中發現左側甲狀腺下部組織壞死嚴重，與氣管粘連，并壞死組織部分侵蝕氣管，外下側與頸部大血管和無名血管粘連致密。術中路主任小心結扎血管、仔細分離氣管及周圍組織，用最小創傷為患者解除病痛，成功為患者實行頸部甲狀腺全部切除。術中發現右側甲狀腺沿著喉返神經突入胸腔，胸腔段甲狀腺有10多厘米，且位于右中、后縱膈，腫物緊貼上腔靜脈、喉返神經、主動脈弓，接力棒交到心胸外科趙巖副主任醫師手中，趙巖副主任醫師借助胸腔鏡技術逐漸分離胸腔段甲狀腺腫。路忠志主任從頸部分離，經過兩位主任多年過硬的外科技巧，成功會師，完整切除胸腔段甲狀腺腫，至此為患者成功實施甲狀腺全部切除、胸腔內甲狀腺腫切除術。術后患者轉入外科ICU進一步治療，經過多學科聯合治療，目前患者恢復良好。 淄博市第一醫院乳腺甲狀腺淋巴外科在路忠志主任、李東生主任醫師的帶領下，不斷創新、常規開展甲狀腺腔鏡手術、乳腺癌乳房重建手術、淋巴管-靜脈超顯微吻合治療肢體淋巴水腫，并勇于挑戰高難度手術，為復雜、疑難危重患者提供有效、安全的治療。近期有來自大連、煙臺、臨沂的多名患者選擇到淄博市第一醫院乳腺甲狀腺淋巴外科就診，科室將總結既往經驗，努力為乳腺、甲狀腺患者、淋巴水腫患者提供優質醫療服務。